■ 『肥後熊本初代藩主・加藤清正ＤＶＤ』申込みフォーム 加藤清正公生誕450年・没後400年記念事業の協賛で制作される『肥後熊本初代藩主・加藤清正ＤＶＤ』の購入を申し込まれる方は、下記フォームに必要事項を入力して送信下さい。 また、ＦＡＸでも受付ておりますのでダウンロード（PDF：1.2MB）したチラシをプリントアウトして頂き、申込み欄に必要事項をご記入頂いた後、キリトリ線から切り離して、FAX番号:096-324-2819 までお送り下さい。 ■郵便番号  半角数字でご入力下さい（例：123-4567） ■ご住所 (必須)  ■お名前 (必須)  ■電話番号 (必須)  ■年齢  才   半角数字でご入力下さい ■ご職業 会社員 公務員 自営 パート アルバイト 学生 その他 ※その他を選んだ方は、差し支えなければご職業を入力下さい。 ■E-mail (必須)  ■注文数 (必須)   枚 ■備考欄   ご希望・ご要望はこちらに ※ご入力いただいた個人情報は商品発送用としてのみ使用致します。    お支払いは代金引換にてお願いします。商品お届け時に商品代金と代引手数料の合計をお支払い下さい。